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急性坏死性小肠结肠炎

急性坏死性小肠结肠炎

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急性坏死性小肠结肠炎

急性坏死性小肠结肠炎(acute necrotizing enterocolitis, NEC)是以小肠和结肠坏死为特征的急性出血坏死性炎性疾病,系婴幼儿最常见的急症之一。主要累及早产儿和低体重儿,在NICU早产儿中发病率达8%。 临床表现包括突发腹痛、腹泻、血便、呕吐、腹胀及发热,重症可出现败血症和中毒性休克,腹部X线显示肠壁囊样积气。

病因涉及肠道缺血、免疫缺陷及细菌定植三重机制,与C型产气荚膜杆菌感染、潘氏细胞功能障碍及高渗喂养相关。 病理表现为肠黏膜坏死,远端回肠和结肠最易受累。诊断依据症状结合X线特征,实验室检查可见白细胞增高、血小板减少及粪便潜血阳性,部分患儿伴IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子升高。

该病于1963年由Waldhausen首次完整描述,原始病死率75-80%,现代治疗下降至20%。 神经发育障碍发生率约40%,包括脑瘫及认知障碍。 治疗以非手术疗法为主,严重并发症需外科干预。

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